歯周病

記事執筆者：加藤佑治

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当院の歯周病治療の特徴

「日本歯周病学会の認定医」が
在籍する歯医者

船橋市の歯医者海神あらき歯科・矯正歯科では、歯周病学会認定医の資格を持つ加藤院長を中心とした、担当医と担当衛生士のチーム歯科医療をご提供しています。

基本的な歯周病の治療から歯周組織再生療法を含む外科処置まで、最新の歯周病治療を含む専門性の高い知識と経験を有し、総合的な観点から歯周病の改善と全身の健康へとつなぐ診療を行なっております。

「他院では治療が難しい・断られてしまった」患者様や、「歯周病を根本から予防したい」方も安心してご相談ください。患者様一人ひとりの症状やご要望に合わせて、最適な治療をご提案いたします。

歯周病(歯槽膿漏)について

歯周病とは

歯周病とは、細菌の感染が原因で歯肉（歯茎）に炎症が発生する疾患のことです。歯肉が赤く腫れ、最終的には歯を支える骨を溶かして、歯が抜け落ちてしまうことのある恐ろしい病気です。

歯周病は別名Silent disease（＝サイレントディジーズ、沈黙の病気）と呼ばれる、自覚症状を感じにくい病気です。気づいた時には重度まで進行していて、歯を支える骨がほとんど無くなっており、歯が勝手に抜け落ちてしまうこともあります。

3人に1人は歯周病というデータも

「日本人の3人に1人は歯周病を発症している」と言われるほど、歯周病は私たちの身近に迫っています（ただし、歯周病には軽度・中等度・重度の3段階があり、重度の方は全体の7%ほど）。

進行度合いに個人差こそあれ、いつ誰が歯周病にかかっていてもおかしくない状況のため、歯周病にかかっていないか心配になった方や、下記の症状に心当たりがある方は、一度歯科医院を受診することをおすすめします。

歯周病を放置してしまうとどうなる？

歯周病が進行すると、最終的には歯を支える骨が失われてしまい、歯が抜け落ちてしまいます。骨が失われるため、欠損した部位の補綴処置は条件が不利になってしまいます。

入れ歯（義歯）を選択すれば安定感が出しづらく、インプラントを選択すれば大掛かりな骨造成が必要になります。ブリッジではダミーの部分が長くなったり見た目が悪くなります。これらの条件を改善した上で、インプラントを行う事が可能ですが、付加的な時間と費用が必要になります。

基本的に慢性疾患である歯周病は、
進行の停止が治療目標です

条件がそろっていて初めて歯周組織再生療法が適応できますが、これ以外のケースは失われた骨は戻らず、歯に揺れが残る場合があります。その際には歯を連結固定することで機能を回復する方法をとります。この連結修復は基本的に保険適応外となります。

また、歯周病に伴う炎症は歯の病的な移動を起こします。これを適正に機能する位置に戻すべく矯正治療を行うことができます。矯正治療と連携して歯周治療を行うことができるのも当院のメリットとなります。

歯周病はしっかりと治療を行い、定期的にメインテナンスを行なえば、その進行は食い止める事ができます。適切なブラッシング技術を身につけ、プラークを除去できれば、歯周病は確実に改善していきます。

こんな症状に覚えのある方は、
一度歯医者さんへ受診を

知覚過敏になる（歯がしみる）
歯磨きの際に出血する
歯茎が腫れることがある
歯がグラグラする
起床時に口の中がネバネバする
硬いものが噛みづらい
歯茎が下がり、歯と歯の間に隙間を感じる

歯周病の原因とは

歯垢（プラーク）

歯周病の原因として、最も多く挙げられるのが、歯垢（プラーク）です。（余談ですが、歯磨き粉のCMなどで耳にする歯石とは、この歯垢が石のように硬くなったものを指します）

人間の口腔内には400〜700種類もの細菌が潜んでいると言われています。普段は悪さをせず大人しくしている細菌ですが、不十分な歯磨きや砂糖の過剰摂取などが原因で、歯の表面にネバネバした物質を作り出すことがあります。このネバネバした物質が歯垢（プラーク）です。

また、歯垢をそのまま放置しておくと硬い歯石に姿を変え、歯周病を進行させるほか、歯磨きなどのセルフケアでは取り除くことができなくなってしまうので注意が必要です。

その他（体質、噛み合わせ、生活習慣等）

歯垢以外にも、生まれつきの体質、噛み合わせの悪さ、生活習慣など、歯周病を引き起こす原因は様々です。複数の原因が重なっている場合もあります。

また、歯周病が悪化すると心筋梗塞や脳梗塞・糖尿病など全身疾患のリスクが高まることも分かってきています。

歯周病が原因で発生する疾患について

知覚過敏

歯周病が原因で知覚過敏になることがあります。
知覚過敏とは、歯ブラシの毛先や冷たい食べ物・飲み物などの刺激により、歯がしみたり痛みが生じたりする現象のことです。

歯周病治療では、歯周病の原因である歯垢（プラーク）や歯石を取り除くことで、歯周病の進行を抑えて、歯茎を健康な状態に戻します。ただし、この歯石を取り除くと、歯石によって隠れていた象牙質の部分が露出して、しみる症状が強くなる場合もあります。

船橋市の歯医者海神あらき歯科・矯正歯科では、知覚過敏が極力起きないよう、薬剤を塗布しながら慎重に歯石を除去しています。それでも（知覚過敏が発生しないか）心配な方は、ご自宅で歯磨きをする際に、硝酸カリウムや乳酸アルミニウムなど知覚過敏を防ぐ成分が配合されている歯磨き粉を使用すると良いでしょう。

口臭

歯周病や歯槽膿漏が原因で、口臭が発生している場合があります。
口臭が気になる方で、「歯茎から出血する」「歯がぐらつく」「歯茎が下がってきたと感じる」方は、一度歯科医院を受診しましょう。歯周病を治療することで、口臭が改善できるケースがあります。

歯周炎

歯肉炎とは、歯周病における極めて初期段階の症状を指します。不十分な歯磨きなどで発生した食べ残しが、時間の経過と共に細菌に変わり、歯肉の炎症を引き起こします。

歯茎は健康なピンク色ではなく赤く腫れ上がり、歯磨きの際には歯肉から出血する場合もあります。
ただし、歯を支える骨が溶けてしまう歯周病と異なり、歯肉炎は骨が溶けていない状態のため、歯周炎の段階でブラッシングなど口腔内ケアを改善できれば、歯肉を健康な状態に戻すことが可能です。

歯周病と全身の健康への
リスク・関係性

近年の研究では、歯周病が全身のさまざまな疾患などと
深く関わっていることが報告されています。

歯周病と糖尿病 近年、特に注目されているのが「糖尿病と歯周病」の関連性です。糖尿病は、今や予備軍と合わせると日本人の２４.２％(２０１６年国民健康・栄養調査より)・日本人の４人に１人が罹患しているとされている国民病とも言われる病気です。歯周病は、糖尿病を重症化させやすく、血糖コントロールに悪影響を与えやすいと言われています。
歯周病と早産や低体重児出産 妊娠期は身体の変化やホルモンバランスの変化により、お口の中の環境が悪化しやすく、歯周病にもなりやすいとされています。また、歯周病菌が子宮の筋肉に影響を与え、早産や低体重児出産を引き起こす可能性があるとされています。
歯周病と誤嚥性肺炎 誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）とは、むせた際に食べ物・飲み物・唾液・胃酸などが誤って気管に入り、それが肺に流れ込むことで起因する肺炎のことです。誤嚥性肺炎の原因となる細菌の大半は、唾液の中などに含まれる歯周病菌です。
誤嚥性肺炎の原因となる細菌の多くは、歯周病菌であると言われているため、歯周病を予防したり治療したりすることで、誤嚥性肺炎を予防することができます。特に高齢の方の場合は、加齢と共に食べ物を上手く飲み込みづらくなり、むせやすくなるので、歯周病にも注意しましょう。
歯周病と心臓疾患、動脈硬化 歯周病菌が動脈硬化を引き起こしやすくすると言われています。さらに歯周病のばい菌の影響で血管の中で血栓もできやすくなるため、血管が詰まりやすくなり、歯周病の人はそうでない人に比べて約３倍脳梗塞になりやすいと言われています。

歯周病の予防について

歯科医院によるプロケア

歯周病の予防には、歯科医院による定期メインテナンスが効果的です。
定期検診では、歯科医師や歯科医師が専門的な器具を用いて、歯垢や歯石を取り除いてくれます。

歯垢は歯磨きなどブラッシングで落とすことができますが、歯垢が石灰化（硬く変化した）した歯石は、自身で落とすことができません。また、歯石を放置すると歯周病が進行してしまうので、定期検診を受けていない方は、数ヶ月に一度歯科医院を受診することをおすすめします。

予防歯科について

自宅で行なうセルフケア

歯科医院だけではなく、自宅でも歯周病予防に取り組むことができます。たとえば、ブラッシングです。

定期検診時に歯科衛生士へ相談すると、患者様1人ひとりに合わせたぴったりの歯ブラシやブラッシング方法を提案してくれます。また、自宅で歯垢（プラーク）を落とす場合は、歯ブラシに加えて、糸ようじ（フロス）や歯間ブラシなどを使用すると、より効果的です。

歯周病の精密検査の流れ

検査の流れ

プロービング検査プローブと呼ばれる細い器具を用いて、歯周ポケット（＝歯と歯茎の間にある溝の深さ）を測定します。歯周ポケットの深さは、健康時で1〜3mmですが、歯周病の進行によって数字が大きくなります。
プロービングした時の
歯茎からの出血度
歯の動揺度
プラークの付着度精密歯周検査とは、基本検査とは違い歯周ポケットの測定を4点以上で行ないます。基本検査では1点以上の歯周ポケットの検査になるので、精密検査の方が測定するポイントが多くなるのでより詳しく分かります。

歯科ドックにも対応しています

歯科ドックとは人間ドックのお口版だと思っていただけるとイメージがしやすいのではないでしょうか。人間ドックでは1日で沢山の種類の検査を受け、後日医師から自分の現在の身体の状態を説明してもらうと思います。まさに歯科ドックも同じです。

船橋市の歯医者海神あらき歯科・矯正歯科では患者様のご要望に応じて、歯科ドックにも対応しています。

歯科ドックではレントゲン・CT撮影や口腔内写真、唾液検査など通常の診療では行わないような精密な検査を行います。そうすることで現在のお口の中の問題点や今後起こる虫歯や歯周病のリスクをより明確に把握することができます。

歯周病の症状段階・治療方法

歯周病の治療方法や治療の流れは、進行度合いなどに応じて異なります。

歯肉炎：歯肉の腫れがある
軽度の歯周病

歯ぐきに炎症が起きている状態で、歯磨きや食事などの軽い刺激でも出血しやすくなります。

治療方法

歯科衛生士によるスケーリングやSRP（スケーリング*・ルートプレーニング*）で丁寧に歯石を除去し、毎日の正しいセルフケアについて指導させていただきます。定期的に通院し、良好な状態が保てるようにメインテナンスをしていきましょう。

軽度歯周炎：歯肉の腫れや歯石の
沈着がある軽度の歯周病

歯根の約半分の深さまで炎症が広がり、歯周組織が少しずつ破壊されはじめます。

治療方法

歯科衛生士がプロの技術で歯石や歯の着色汚れを除去し、毎日のセルフケアを正しく行えるように指導させていただきます。良い状態を維持するためのメインテナンスも定期的に受けましょう。

中度歯周炎：歯石が歯肉の奥に沈着し、歯肉が腫れ膿が出てきたりする歯周病

歯根の約３分の２の深さまで炎症が広がり、歯周組織が深刻なダメージを受けます。歯周ポケット（歯と歯茎の間の溝）から膿が出ることで、口臭が強くなる場合もあります。

治療方法

ここまで歯周病が進行してしまうと、歯磨きなどのセルフケアだけでは改善が望めません。歯科衛生士が歯肉の中にたまった歯石を取り除きます。また状態によっては麻酔が必要になる場合があります。

重度歯周炎：歯が動いたり浮いてきたりする歯周病

歯周ポケットは６mm以上で１０mmに及ぶものもあります。硬いものなどが噛みにくくなり、歯磨きでは毎回のように出血するようになります。放置してしまうと歯が自然に抜け落ちることもあります。

治療方法

歯周病が重度にまで進んだ場合は、外科手術が必要になるケースがほとんどです（歯周外科治療）。手術によって、歯の周りのプラークや歯石等の汚れを徹底的に取り除きます。

同時に、歯周病で凸凹になってしまった骨の表面を整える骨整形や骨切除などの『切除療法』や、歯周病に罹った歯の周辺の骨や歯肉を再生させる『歯周組織再生療法』を行うことで、残っている歯をより長く残すことができる可能性があります。

スケーリングとは？

専門の器具を用いて、歯科医師や歯科衛生士が、歯の表面に付着した歯垢（プラーク）や歯石を除去することです。歯垢は丁寧なブラッシングで取り除くことができますが、歯垢が石灰化（硬く変化）した歯石は、日々の歯磨きだけでは取り除くことができません。

ルートプレーニングとは？

歯茎より下の位置に付着した歯石を、超音波スケーラーで除去すること。歯周組織を傷つけないよう、慎重に歯石を取り除く必要があるので、複数回にわたって特定の部位を処置する場合があります。

歯周外科治療とは

歯周病の感染を引き起こす原因である、歯石の除去を主な目的とした、外科治療のことです。基本的に重症化した歯周病に対して行われる処置です。

また、歯周外科治療は、種類歯石を除去した後で、歯周病によって失われた機能回復など目的に応じた、複数の治療方法に分類されます。

歯周外科治療の種類

歯周外科治療は、失われた骨を作り直す『歯周組織再生療法』、骨や歯肉の形を整えて管理をしやすくする『切除療法』、審美的な歯茎のボリュームや特性を取り戻す『歯周形成外科処置』などに分類されます。

それぞれに適応症があり、治療には専門的な知見と適切な診断が必要です。海神あらき歯科・矯正歯科では、大学病院などで歯周組織再生療法を含む多くの歯周外科処置を経験した加藤院長が歯周外科治療を担当します。

歯周外科治療は痛い？

局所麻酔を施すことにより、ほぼ完全に痛みのない状態で手術を行なうことが可能です。また、万が一処置中に何かしらの感覚がある場合は、麻酔を追加して処置を行なうのでご安心ください。

また、保険適用外ではありますが、処置中の不快感を大きく軽減できる鎮静下での手術にも対応しています。

歯周組織再生療法とは

歯周病によって破壊された・損傷した歯周組織を再生させる外科処置です。歯周外科治療に加えて、骨を作り直すために骨造成と似た処置を行ないます。また、歯と骨との付着を促す成長因子を含んだ薬剤（エムドゲイン、リグロス）・骨補填材・スペース維持などの目的で膜を使用する場合もあります。

なお、MI（ミニマルインターベーション＝組織へのダメージを抑えた優しい処置）に基づいて、マイクロスコープを用いた低侵襲な手術（マイクロサージェリー）を行なっています。

歯周組織再生療法の種類

種類は明確には分かれていませんが、骨の失われ方により術式を選択しています（術式により用いる材料や開く範囲が異なります）。また、前述の歯周組織再生療法に用いる、「成長因子を含んだ薬剤」が、エムドゲインとリグロスです。両者に期待する作用は似ていますが、含まれている成分が異なります。

エムドゲインとは

エムドゲインは、歴史のある薬剤です。有効性を示す論文の数が圧倒的に多く、ブタの歯胚由来の成分により作られています。

リグロスとは

一方のリグロスは、近年大阪大学の研究グループの功績が主となり臨床応用に至りました。特定の成長因子を生成することにより、人工的に作られた薬剤です。また、日本発祥・日本製の薬剤であることも特徴の1つと言えるでしょう。

船橋市の歯医者海神あらき歯科・矯正歯科では、このエムドゲインとリグロスを適切な診断を元に使い分け、他の材料や術式とともに応用することにより、歯周組織再生療法を行なっています。

歯周病治療の症例

Case1

Before

After

主訴	歯が抜けていく
治療期間	3年間
治療費用	2,500,000円
治療の内容	歯周治療部分矯正セラミックブリッジコーヌステレスコープデンチャー
治療の特徴	一本の抜歯のみで上顎の歯を保存しました。歯周病により動揺が残った歯を義歯により互いに固定しつつ、咬み合わせの再建を行いました。

Case2

Before

After

主訴	これ以上歯を失いたくない
治療期間	24ヵ月
治療費用	150,000円
治療の内容	歯周基本治療マイクロサージェリーによる歯周組織再生療法
治療の特徴	マイクロスコープを用いた低侵襲な手術により失われた骨を含めた歯周組織の再生を行いました。

歯周病でよくあるご質問

Q1.歯磨きする際に出血することが
あるのですが...

A.ブラッシング時に出血する原因は、歯茎の炎症によるものがほとんどです。また、歯磨きをしただけで、健康な歯茎から出血することはまずありません。歯周病や歯肉炎によって歯茎の炎症が発生している可能性は、充分にあります。頻繁に出血する場合は、歯科医院で歯周病の検査を受けましょう。

Q2.何歳くらいから歯周病に
気をつけたほうが良い？

A.近年は、15〜24歳の若い世代で歯周病の患者数が増加しているため、10代中盤から歯周病予防に取り組むと良いでしょう。ブラッシングなど自宅ケアの他、歯科医院を定期的に受診して、歯のクリーニングを受けることをおすすめします。

Q3.歯周病の発症リスクに
男女差はある？

A.一般的に、男性より女性の方が歯周病にかかりやすいと言われています。歯周病を引き起こす歯周病菌の中には、女性ホルモンを好む細菌が存在するそうです。また、歯周病はホルモンと密接な関係があり、思春期・妊娠中・更年期などライフステージにおけるホルモンの変動により、歯周病の発症リスクは高まります。たとえば、思春期を迎えて月経が始まると、女性ホルモンが歯垢（プラーク）などの刺激物に過剰な反応を示すようになり、歯茎が腫れてしまう場合もあります。
また、妊娠中は女性ホルモンの分泌量が増えるため、妊娠性歯周炎の発症リスクが高まります。ホルモンバランス以外にも、つわりによる食生活の乱れやブラッシング不足が原因で歯周病の発症リスクが高まるので注意が必要です。つわりが酷く歯磨きしづらい場合は、洗口剤を使用すると良いでしょう。

Q4.親から歯周病は遺伝する？

A.歯周病自体は遺伝しません。ただし、歯周病に対する抵抗力・免疫、いわゆる「歯周病のかかりやすさ」は遺伝すると言われています。ただし、歯周病菌は唾液を介して感染するので、たとえば（直箸など）同じ皿の料理を家族など複数名で食べる場合は注意が必要です。その他、歯垢や歯石のできやすさ・歯並び・唾液の質なども遺伝すると考えられています。

Q5.子やまわりに歯周病は伝染する？

A.歯周病の原因は、歯垢（プラーク）中に含まれる歯周病菌です。この歯周病菌が、唾液などを通じて他人に移動する可能性はあります。キスなど口を介したスキンシップで、パートナーや赤ちゃんが歯周病に感染するケースは珍しくありません。
ただし、歯周病菌が移動したからといって、必ずしも歯周病を発症するわけではありません。歯周病の原因となる歯垢を除去したり、歯科医院で定期検診を行なったりすることで、歯周病を予防することは充分に可能です。

また、赤ちゃんや小さなお子様は、虫歯に感染しやすいため、親御さんが注意を払いましょう。赤ちゃんは歯周病菌を持たない状態で生まれますが、前述の通り両親や周りの人達からキスなどスキンシップを受けたり、スプーン・お箸など食器を共有されたりすることによって、歯周病菌や虫歯菌に感染する可能性があります。

Q6.口臭が気になります...
これって歯周病？

A.歯周病が原因の場合もありますが、起床時・緊張時など唾液量の減少に伴う口腔内の乾燥や、詰め物・被せ物の経年劣化部分に発生する汚れなど、口臭の原因は様々です。

歯周病を治療したからといって必ずしも口臭が改善されるとは限りませんが、歯周病を治療することで口臭が改善される可能性が充分にあります。自身の口臭が気になる方は、一度歯科医院で歯周病検査を受けてみてはいかがでしょうか。

歯周病治療監修

海神あらき歯科・矯正歯科
院長加藤佑治

海神あらき歯科・矯正歯科では、歯周病学会認定医の資格を持つ加藤院長を中心とした、担当医と担当衛生士のチーム歯科医療を提供しています。

歯周病治療を統括する加藤院長は、大学病院などで歯周組織再生療法を含む多くの歯周外科処置を経験しました。また、補綴に関する豊富な知識を持ち合わせており、「問題を抱えている歯だけでなく、お口全体のバランスをどのように取るか？」「そのためには、どの歯を優先して治療すべきか？」を考えて治療しています。歯周病の基本的な治療から歯周組織再生療法を含む外科処置までを、補綴を含めたゴールを見据えてシームレスに受けられる点は、海神あらき歯科・矯正歯科のストロングポイントです。

経　歴

鹿児島県ラ・サール高等学校
東京医科歯科大学歯学部
東京医科歯科大学歯学部附属病院
歯周病外来勤務 2016-2020
東京医科歯科大学非常勤講師 2021
埼玉県斉田歯科医院勤務
愛知県加藤歯科医院副院長

所属学会

歯学博士（東京医科歯科大学歯周病学分野）
日本歯周病学会
日本臨床歯周病学会
なんかよう会
VL会
LIFE

診療メニュー

他にどんな歯科治療をお探しですか？

海神あらき歯科・矯正歯科では、あらゆるお悩み・症状に対応可能です。痛いのを治したい、しっかり噛みたい、見た目をキレイにしたい。皆様のお悩みは人それぞれです。患者様一人ひとりのお悩みにしっかりと耳を傾け、治療の内容について丁寧に話し合いをしていきます。歯のことでお悩みでしたらコーナン京葉船橋インター店2階の歯医者の当院までお気軽にご相談ください。